L'arthrose est une maladie articulaire associée à des lésions du tissu cartilagineux. Les synonymes d'arthrose sont gonarthrose, arthrose déformante, arthrose - tous ces termes désignent le développement de processus dégénératifs dans le cartilage qui recouvre les épiphyses des os articulaires.
Bien que la lésion ne touche que les structures cartilagineuses, tous les éléments articulaires sont touchés : la capsule, la membrane synoviale, les os sous-chondraux, ainsi que les ligaments et les muscles entourant l'articulation. L’arthrose peut toucher une ou plusieurs articulations.
Les formes localisées les plus courantes de la maladie ont leur propre nom : l'arthrose de la hanche est appelée coxarthrose, l'arthrose de l'articulation du genou est appelée gonarthrose.
Classement et raisons
L'arthrose du genou peut être primaire ou secondaire. Le premier groupe comprend les pathologies dont la cause n'est pas claire, c'est-à-direH. ils sont de nature idiopathique. L'arthrose secondaire survient après des blessures, dues à des anomalies congénitales et dans le contexte de maladies systémiques.
Les causes de l’arthrose de l’articulation du genou sont :
- Maladies auto-immunes – polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie, etc. ;
- Inflammation des articulations causée par une certaine infection (syphilis, gonorrhée, encéphalite) ;
- Maladies héréditaires du système musculo-squelettique et des articulations, mutations du collagène de type 2.
Il existe également un certain nombre de facteurs qui peuvent affecter négativement les articulations et provoquer des modifications pathologiques :
- âge, obésité, ostéoporose ;
- des changements hormonaux, notamment une diminution de la synthèse des œstrogènes pendant la période postménopausique chez la femme ;
- maladie métabolique;
- Manque de microéléments et de vitamines dans l'alimentation ;
- malformations congénitales et acquises des os du squelette;
- hypothermie et intoxication par des composés toxiques;
- blessure constante à l'articulation lors d'un entraînement sportif ou d'un travail acharné;
- Opérations sur l’articulation du genou – par exemple pour enlever le ménisque.
Symptômes et étapes
L'arthrose déformante de l'articulation du genou se caractérise par des modifications intracellulaires aux niveaux morphologique, moléculaire, biochimique et biomécanique. La conséquence du processus pathologique est un ramollissement, une fibrillation et une réduction de l'épaisseur du cartilage articulaire. De plus, les surfaces des os formant les articulations deviennent plus denses et des épines osseuses - des ostéophytes - se forment dessus.
La DOA des articulations du genou se développe en trois étapes et, dans les premiers stades, ne peut provoquer qu'une légère douleur et un léger inconfort après une activité physique prolongée. Parfois, l'un des symptômes caractéristiques de l'arthrose apparaît : la raideur matinale. À ce stade, des changements se produisent dans la membrane synoviale et dans la composition du liquide intra-articulaire.
En conséquence, le tissu cartilagineux ne reçoit pas suffisamment de nutriments et sa résistance à la compression diminue. Par conséquent, la douleur survient lors d'une activité physique intense et d'une longue marche.
Au deuxième stade de l'arthrose, la destruction du tissu cartilagineux progresse et une partie de la charge accrue est reprise par les surfaces articulaires des os. Comme il n’y a pas suffisamment de surface d’appui disponible, les ostéophytes provoquent un élargissement des bords des os. La douleur ne disparaît plus quand je me repose comme avant et elle me dérange aussi la nuit.
La période de raideur matinale augmente également et il faut beaucoup de temps pour "entraîner" la jambe à marcher normalement. De plus, lors de la flexion du membre, des craquements et des cliquetis se font entendre, accompagnés de douleurs lancinantes. Ce n'est pas toujours possible. pour plier complètement la jambe, elle semble coincée et d'autres tentatives se terminent par un craquement et une douleur sévères.
En raison de l'apparition de douleurs à tout mouvement, une personne a tendance à moins bouger, ce qui affecte négativement les muscles entourant l'articulation. Une modification de la taille des épiphyses osseuses entraîne un déplacement de l'axe du membre et le développement de déformations. À mesure que le volume de liquide diminue, la capsule articulaire devient plus rigide. Lorsque les ostéophytes compriment les tissus mous environnants, une synovite et une inflammation chronique surviennent.
Lors du passage au 3ème stade, les signes d'arthrose de l'articulation du genou deviennent très sévères - la douleur ne disparaît pas même la nuit, la motricité s'arrête pratiquement, la jambe semble tordue et ne se plie pas. Le troisième degré d'arthrose se caractérise par une déformation en forme de X ou de O qui rend les mouvements extrêmement difficiles. Une forme avancée de gonarthrose déformante ne peut être traitée que chirurgicalement.
diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas particulièrement difficile : un médecin peut supposer une gonarthrose sur la base des symptômes existants et des signes visuels caractéristiques. Des radiographies sont prises pour confirmer le diagnostic. Les images montrent un rétrécissement de l’espace articulaire, une croissance osseuse et une ostéosclérose sous-chondrale des os.
Les rayons X sont utilisés pour déterminer la cause de la maladie. Les déformations osseuses sont particulièrement visibles dans l'arthrose post-traumatique. Lorsque la dégénérescence du cartilage est causée par l'arthrite, on note des défauts des bords des os, ainsi qu'une ostéoporose périarticulaire et une atrophie des structures osseuses. Dans diverses anomalies congénitales, on observe une distorsion axiale de l'un des os, ce qui entraîne une mauvaise répartition de la charge et l'apparition d'une ostéoporose secondaire.
Traitement
Le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou poursuit trois objectifs principaux : restaurer le tissu cartilagineux, améliorer la mobilité de l'articulation et ralentir la progression de la maladie. Une grande importance est accordée à l’élimination ou à l’affaiblissement des symptômes, c’est-à-dire à la réduction de l’intensité de la douleur et de l’inflammation. Pour résoudre ces problèmes, des médicaments, de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice sont utilisés. Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, une activité physique dosée et le respect du régime orthopédique sont nécessaires.
Le traitement médicamenteux de l'arthrose du genou comprend la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, ainsi que de chondroprotecteurs qui favorisent la régénération du tissu cartilagineux. Les médicaments peuvent être prescrits sous forme d’injections, de comprimés, de pommades et de gels.
Si une arthrose du genou au premier degré est diagnostiquée, des méthodes physiothérapeutiques, la physiothérapie et le massage sont utilisés pour le traitement. Les premiers stades de la maladie sont beaucoup plus faciles à traiter et vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet. Une condition préalable importante est la perte de poids afin de réduire la charge sur l'articulation douloureuse.
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou au deuxième stade comprend nécessairement une thérapie par l'exercice, le port d'appareils orthopédiques et le respect d'un régime. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des chondroprotecteurs et une injection intra-articulaire d'acide hyaluronique sont prescrits.
L'arthrose aiguë se caractérise par des douleurs intenses pour lesquelles les AINS conventionnels ne suffisent pas. Dans ce cas, des analgésiques puissants et une injection de glucocorticostéroïdes dans la cavité articulaire sont utilisés.
Si les méthodes conservatrices restent inefficaces, une opération est réalisée, qui peut être soit corrective, soit radicale (remplacement d'une articulation par une prothèse).
L'arthrose déformante de l'articulation du genou au troisième stade se caractérise par l'absence totale de l'espace articulaire, qui est remplacé par une structure osseuse. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale, car les autres méthodes sont impuissantes dans ce cas.
AINS et corticostéroïdes
Afin d’épargner au patient des souffrances physiques et mentales, le traitement de l’arthrose aiguë commence par le soulagement de la douleur. Les médicaments appartenant au groupe des AINS et pouvant être utilisés sous forme de comprimés ou par voie topique se sont révélés efficaces.
L'effet analgésique ne se produit pas toujours immédiatement, mais après deux à trois jours, il atteint son apogée et la douleur disparaît. La durée du traitement par AINS est limitée à deux semaines, car le risque d'effets secondaires augmente avec une utilisation prolongée. Une prudence particulière est recommandée aux personnes souffrant de problèmes gastro-intestinaux et d'hypertension artérielle.
En l’absence de résultat, des médicaments hormonaux sont prescrits pour soulager l’inflammation. Dans le cas de gonarthrose du côté gauche, des médicaments sont injectés dans le genou gauche et dans le genou droit.
Les injections d’hormones peuvent être administrées une fois tous les 10 jours, pas plus souvent. L'indication d'un tel traitement est une accumulation importante de liquide dans l'articulation due à une inflammation. Lorsque les symptômes disparaissent, ils prennent des médicaments sous forme de comprimés.
Chondroprotecteurs et acide hyaluronique
Les agents chondroprotecteurs agissent dans trois directions : ils restaurent le tissu cartilagineux endommagé, soulagent la douleur et éliminent les réactions inflammatoires. La prise de chondroprotecteurs aide à normaliser la composition et les propriétés du liquide synovial, à nourrir le cartilage et à protéger les récepteurs de la douleur des irritations.
Cela ralentit la destruction des structures cartilagineuses et donc la progression de la maladie. Après la prise du médicament, la fonction d'absorption des chocs et de lubrification de l'articulation est restaurée.
Aux premiers stades de la maladie, les chondroprotecteurs peuvent être utilisés sous forme de pommade ou de gel. Cependant, les injections intra-articulaires sont les plus efficaces. Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose impliquent l'utilisation de principes actifs combinés contenant non seulement des substances chondroprotectrices, mais également des composants anti-inflammatoires et des vitamines.
L'acide hyaluronique est le composant principal du liquide synovial et est responsable de sa viscosité et de sa consistance. Il s’agit en fait d’un lubrifiant biologique qui donne élasticité, élasticité et résistance au cartilage.
Avec le développement de maladies articulaires, le volume d'acide hyaluronique peut diminuer de 2 à 4 fois, ce qui conduit inévitablement à un frottement excessif des os. Grâce à l'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique, la fonction du genou est normalisée et la personne peut bouger normalement.
chirurgie
La chirurgie est une méthode radicale qui restaure partiellement ou totalement la fonctionnalité de l’articulation. Le degré d'intervention peut varier et dépend du stade de l'arthrose. L'opération la plus douce est l'arthroscopie - la période de rééducation après sa mise en œuvre est la moins douloureuse pour le patient.
Important:L'arthroscopie peut être réalisée non seulement pour le traitement mais également pour le diagnostic de pathologies articulaires. Cette procédure permet d'identifier des dommages qui ne sont pas accessibles aux autres études.
Le but de l'arthroscopie est de prolonger la durée de vie de l'articulation en éliminant les tissus morts et endommagés de la cavité articulaire. Résultat : la douleur disparaît, la résistance au stress augmente et l’activité motrice revient.
En cas de déformations importantes, une ostéotomie est indiquée, c'est-à-dire la création d'une fracture osseuse artificielle dans une zone précise. L'ostéotomie du genou signifie littéralement « couper les os » : pendant l'opération, le chirurgien enlève un segment en forme de coin du fémur ou du tibia, puis relie les os dans la position la plus physiologique. Si nécessaire, l'espace qui en résulte est rempli d'os. Pendant la phase de cicatrisation, la structure est fixée avec des pinces spéciales.
Le remplacement d'endoprothèse est une méthode alternative à la procédure d'arthrodèse obsolète, dont l'essence est le remplacement partiel ou complet d'une articulation malade par une prothèse. Cela rétablit complètement la fonction du genou dans plus de 90 % des cas, améliorant ainsi considérablement la qualité de vie du patient.
thérapie physique
Les procédures physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement de l'arthrose en raison de leur effet bénéfique sur les articulations endommagées. La physiothérapie accélère les processus de régénération, élimine les douleurs et les crampes musculaires. De plus, certaines procédures permettent d'administrer des médicaments par voie cutanée, réduisant ainsi le dosage des médicaments oraux.
Les techniques suivantes sont recommandées pour les articulations endommagées :
- thérapie par champ magnétique;
- ultraviolet à ondes moyennes (WUV);
- lasers infrarouges;
- Fréquence ultra-haute ;
- Ultrasonique;
- courants modulés diadémiques et sinusoïdaux (thérapie amplipulsée);
- Darsonval.
Les procédures efficaces contre l'arthrose sont également des bains thérapeutiques - radon, sulfure d'hydrogène, bischofite, minéraux et sauge. Ils ont un effet anti-inflammatoire, analgésique et régénérant sur les articulations.
Enfin
Si vous soupçonnez une arthrose du genou, vous devez consulter un orthopédiste ou un traumatologue qui diagnostiquera et traitera ces pathologies. Afin de ne pas aggraver la maladie, il est nécessaire d'éviter une activité physique excessive sur les jambes et de se débarrasser de l'excès de poids.
Il n'existe pas de régime spécial pour l'arthrose, mais il est recommandé d'éviter les bouillons concentrés de viande et de poisson, les viandes grasses et les viandes fumées, et également de réduire la consommation de sel de table. Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments riches en vitamines, minéraux et huiles végétales. De plus, il est conseillé d'organiser une journée de jeûne une fois par semaine - kéfir, fromage cottage ou fruits et légumes.
Pour renforcer le corset musculaire des membres inférieurs et augmenter la circulation sanguine, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des exercices thérapeutiques, sélectionnés individuellement par un professeur de physiothérapie.
Par conséquent, la prise de médicaments, les procédures physiques, une alimentation équilibrée et l'exercice physique aideront certainement un patient souffrant d'arthrose. Et pour éviter une intervention chirurgicale traumatique, vous devez consulter un médecin le plus tôt possible. Santé!